Problemi sa gastrointestinalnim traktom prisiljavaju osobu da radikalno promijeni svoje navike u ishrani. I to je razumljivo, jer ako doživite akutnu bol, peckanje, peckanje, težinu, stezanje u želucu ili stalnu žgaravicu, ne samo da možete odustati od svojih omiljenih jela, već i potpuno izgubiti apetit. Međutim, bojkot hrane može još više naštetiti pacijentu. Stoga će jasno razumijevanje kako jesti ako imate problema sa želucem pomoći u ublažavanju akutnih simptoma bolesti i ponovnom osjećaju radosti života. Danas ćemo detaljno razmotriti koju dijetu trebate slijediti ako imate čir na želucu.
Dijeta za čir na želucu je najvažniji smjer terapije
Ishrana svakako ima značajan uticaj na naše zdravlje. Pravilno formulirana prehrana može ubrzati zacjeljivanje čireva i spriječiti razvoj komplikacija. Stoga, svako ko je suočen sa sličnom bolešću mora znati kako se pravilno hraniti ako ima čir na želucu. Naravno, dijeta ne zamjenjuje liječenje, ali bez posebne prehrane terapija lijekovima neće biti efikasna.
Kod čira je narušen integritet sluzokože, pa probava, praćena lučenjem hlorovodonične kiseline, izaziva jake bolove. Koja će dijeta za čir na želucu pomoći u ublažavanju simptoma i ubrzanju zacjeljivanja? Glavni cilj ishrane je da promoviše brzo zatvaranje čira. Međutim, ovaj proces je dug, a ako se pacijent s prvim znacima olakšanja vrati na hranu koja izaziva razvoj bolesti, tada čir neće dugo čekati. Da se to ne bi dogodilo, terapeutska prehrana bi trebala postati način života na nekoliko mjeseci, pa čak i godina.
Kako se hraniti ako imate čir na želucu
Ono što ne trebate je gladovati, jer tada kiselina počinje još više da nagriza zidove želuca, što samo pogoršava tok bolesti. Stoga je neophodno pridržavati se prehrane koju je propisao gastroenterolog, izbjegavajući osjećaj gladi i nelagode. Šta treba da jedete ako imate čir na želucu?
- Hrana ne smije izazvati iritaciju sluzokože i povećati kiselost želudačnog soka.
- Treba jesti samo lako svarljivu hranu u tečnom, pasiranom, usitnjenom obliku, polako je žvaćući.
- Topla i hladna hrana je zabranjena, jer takva jela ometaju stvaranje enzima i usporavaju obnavljanje sluzokože. Optimalna temperatura je od 26 do 33 °C.
- Morate jesti u malim porcijama sa pauzama ne dužim od tri sata. Redovnost obroka je određena težinom stanja i kreće se od pet do osam puta dnevno.
- Režim pijenja - od 1, 5 do dva litra dnevno.
Ovo je zanimljivo
Prvu medicinsku dijetu za pacijente sa čirom na želucu razvio je Mikhail Pevzner, osnivač kliničke gastroenterologije i dijetetike.
Dokazano je da ishrana direktno utiče na tok bolesti. Stoga je striktno pridržavanje preporuka nutricionista ključ za oporavak. Dijeta za osobe sa čirom na želucu naziva se „stol br. 1". Pogledajmo osnove ove dijete.
Tabela br. 1 - dijeta za pogoršanje čira na želucu
Dakle, najvažnije pitanje: šta možete jesti ako imate čir na želucu? Medicinska dijeta prati farmakološko liječenje čireva tokom jenjavanja egzacerbacije i remisije i traje od šest mjeseci do godinu dana. Terapeutska prehrana uključuje minimiziranje mehaničkog, kemijskog i termičkog opterećenja na bolnom želucu. Hrana bi trebala aktivirati regeneraciju i zacjeljivanje oštećenja, smanjiti upalu, poboljšati sekreciju i pokretljivost želuca.
Kada se pridržavate terapijske dijete za čir na želucu, dozvoljena hrana se može kuhati, peći ili kuhati na pari. Meso i riba moraju biti potpuno očišćeni od kože, kostiju, hrskavice, vena, tetiva i masti. Prilikom kuhanja mesa potrebno je dva puta ocijediti prokuhanu vodu kako biste što više smanjili koncentraciju životinjske masti.
Proteinske namirnice su zdrave: nemasno meso zeca, ćuretina, piletina, teletina, govedina, nemasna morska riba, meko kuvana jaja ili omlet. Prehranu je potrebno obogatiti mastima u obliku neslanog maslaca, a biljna ulja dodavati samo u gotova jela, a ne koristiti ih za termičku obradu.
Od ugljikohidratnih namirnica preporučuje se nešto povrća (krompir, cvekla, šargarepa, karfiol, brokula, bundeva, tikvice), dobro kuvane žitarice (ovsene pahuljice, griz, pirinač, heljda), kao i razne testenine, sušeni beli hleb, krekeri, keksi, beskvasni keksi.
Deserti uključeni u prehranu uključuju piree, pjene, želee od mekog, slatkog bobičastog voća i voća, pečeno voće, prirodni sljez, marshmallow i marmeladu, džem i marmeladu. Med se preporučuje jer smiruje bol i upalu i pomaže u neutralizaciji kiseline.
Korisno je piti mlijeko koje obavija zidove želuca i štiti sluznicu. Fermentisane mliječne proizvode treba unositi u prehranu s oprezom i osigurati da ne sadrže biljne masti (na primjer, palmino ulje), koje štetno djeluju na probavu. Recimo nemasni svježi sir u obliku tepsija, acidofil, svježi (! ) kefir, prirodni jogurt i pavlaka, beskvasni sir.
Preporučeno piće: odvari kamilice, šipka, mente, slab čaj, kompoti, žele, voćni napici, razblaženi slatki sokovi, kao i voda sobne temperature. Uz odobrenje lekara, možete piti sok od svežeg kupusa, koji deluje antibakterijski, normalizuje enzimsku obradu hrane i pospešuje zarastanje oštećenih zidova želuca.
Uloga soli u prehrani br. 1 zaslužuje poseban spomen. Maksimalna dozvoljena količina soli je 6 g dnevno. Ali što manje uđe u tijelo osobe koja pati od čira na želucu, to bolje. Treba imati na umu da sol dobivamo i iz gotovih proizvoda, na primjer, u velikim je količinama prisutna u sirevima, uključujući i prerađene.
Važno je shvatiti da su mnoge namirnice potpuno neprihvatljive za pacijente s čirevima iz razloga što izazivaju iritaciju sluznice, dugo se probavljaju i izazivaju krvarenje. Sva masna, ljuta, slana, kisela, dimljena, pržena i konzervirana hrana, kobasice, iznutrice, začini, kečapi, umaci i marinade su isključeni. Treba se odreći bijelog kupusa, rotkvice, rotkvice, repe, kiselog zelenila (kislica, spanać), krastavaca, mahunarki, gljiva, bijelog luka, hrena, senfa i luka.
Na listi zabranjenih namirnica su i jaki čaj i kafa, agrumi, orašasti plodovi, integralni hleb, bilo koja peciva, uključujući domaće pecivo, čokoladu, sladoled, alkoholna i gazirana pića.
U različitim stadijumima bolesti koriste se različite podvrste tabele br. 1. Koju dijetu slijediti za čir na želucu ovisi o dobrobiti pacijenta i ozbiljnosti simptoma.
Dakle, da bi se ublažila oštra egzacerbacija, preporučuje se stroža dijeta— tabela br. 1a. Ova dijeta se propisuje tokom perioda intenzivne bolesti, praćene akutnim bolom. U pravilu, u ovom trenutku pacijent je prisiljen ostati u krevetu. Cilj dijete je čisto delikatan odnos prema probavi i maksimalno isključenje bilo kakvog uticaja hrane na želudac.
Šta možete jesti tokom pogoršanja čira na želucu, a šta ne? Dijeta za akutni čir na želucu podrazumijeva podijeljenu 6-7 obroka dnevno u vrlo malim porcijama i smanjenu energetsku vrijednost (do 2010 kcal). Sve namirnice koje izazivaju lučenje želudačnog soka i iritiraju sluznicu su apsolutno neprihvatljive. Potrošnja soli je značajno smanjena. Hrana, kuvana i kuvana na pari, poslužuje se u tečnom ili pasiranom stanju. Krem supe, tečne i ljigave kašice i sufle imaju široku upotrebu.
Pored glavne liste zabranjenih namirnica iz dijetebr. 1apotpuno su isključeni kruh u bilo kojem obliku, fermentirani mliječni proizvodi, svo povrće i voće.
Ova dijeta se propisuje sve dok čir ne počne da zacjeljuje. Nakon toga pacijent prelazi na nežnidijeta br. 1, čija je svrha—ne samo da pružaju zaštitu sluznici, već i ubrzavaju njen oporavak. Suština prehrane u cjelini ostaje ista, dok se lista prihvatljivih namirnica širi, a priroda pripreme se mijenja: od potpuno tečne, pasirane hrane do stanja "sitnih komada".
Energetska vrijednost se povećava na 2500 kcal dnevno, učestalost uzimanja hrane se smanjuje na šest puta dnevno. Dozvoljen je sušeni beli hleb, kao i pire krompir ili sufle od krompira, cvekle i šargarepe. Uvode se razne pjene, želei, žele sa mlijekom, slatko voće i sokovi, med i šećer. Dozvoljena su jela na pari od beskvasnog svježeg sira i bjelanaca, pavlake, blagog sira i putera.
Čir na želucu - simptomi i liječenje
Šta je čir na želucu? Razgovarat ćemo o uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja u članku dr. Nizhegorodtsev A. S. , kirurga sa 17 godina iskustva.
Definicija bolesti. Uzroci bolesti
Čir na želucu(Čir na želucu) je kronična, recidivirajuća bolest u kojoj nastaju defekti na sluznici želuca. Ako se ne liječi ili ne blagovremeno, može uzrokovati invaliditet ili smrt.
Uzroci čira na želucu
Najčešći uzrok čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu jeHelicobacter pylori infekcija. Otkriva se kod približno 70% pacijenata sa čirom na želucu i do 90% pacijenata sa čirom na dvanaestopalačnom crevu. Prevalencija H. pylori, kao glavnog uzročnika čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, opala je posljednjih godina u razvijenim zemljama (npr. u Švedskoj iznosi 11%). Obično je to zbog poboljšanja kvaliteta medicinske njege, što omogućava pravovremenu dijagnozu i liječenje infekcije, kao i poboljšanih sanitarnih uslova (na primjer, kvaliteta vode iz slavine). U našoj zemlji prevalencija zaraze dostiže oko 70%, a većina zaraženih i ne sumnja na to i ne žali se ni na šta.
Drugi vodeći uzrok peptičkog ulkusa jetablete protiv bolova, posebno nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). S jedne strane, brzina i svestranost djelovanja NSAIL-a oslobađali su ljude od raznih bolova, s druge strane, zbog dugotrajne nekontrolirane primjene ovih lijekova, počeli su se češće javljati „ljekoviti" čirevi na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
Na trećem mjestu među uzrocima čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu subolesti koje povećavaju proizvodnju gastrina- hormon koji povećava proizvodnju hlorovodonične kiseline i povećava agresivnost želudačnog soka. To uključuje anemiju zbog nedostatka B12, gastrinom (tumor gušterače) itd.
Na vjerovatnoću razvoja peptičkog ulkusa uvelike utičupredisponirajući faktori, koji su:
- neuro-emocionalno prenaprezanje (stres);
- kršenje dnevne rutine i prehrane, konzumacija rafinirane hrane i brze hrane;
- komplikovana nasljednost (na primjer, prisutnost peptičkog ulkusa kod roditelja).
Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!
Simptomi čira na želucu
Bol- najčešći simptom čira na želucu. Lokaliziran je u gornjem dijelu trbuha i može se smanjiti ili pojačati odmah ili nakon obroka, ovisno o lokaciji čira. A ako je čir lokaliziran u duodenumu, bol se može pojačati (ili smanjiti) 30-40 minuta nakon jela.
Intenzitet bola varira od izraženog i prolaznog, koji može dovesti i do refleksnog povraćanja odmah nakon jela, do slabog i stalnog, koji se pojačava ujutro i nestaje nakon jela. Ponekad se pacijent može probuditi noću zbog osjećaja "usisavanja u stomaku" (u šupljini ispod rebara) ili bolova u gornjem dijelu trbuha.
Osjećaj „rane punoće" i težine u želucusu također znakovi peptičkog ulkusa. Osoba često počinje da smanjuje porcije hrane, jer apsorpcija čak i male količine hrane koja završi na upaljenim područjima želučane sluznice i čireva može uzrokovati ove neugodne osjećaje.
Loš zadah, mučnina, promjene okusa, oblog na jeziku- česti pratioci bilo kakvih upalnih bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta, uključujući gastritis (upala želuca), uz koje se najčešće javljaju čirevi.
Bezbolni oblik peptičkog ulkusaje najopasniji po svojim strašnim komplikacijama, koje se ponekad razvijaju brzinom munje kod naizgled zdrave osobe. Ponekad dovode do fatalnih posljedica. Na primjer, u trenutku perforacije čira na zidu želuca, pacijent doživljava oštro izražen intenzivan bol, koji dovodi do šoka i dezorijentacije, ponekad i do gubitka svijesti. Zastrašujuće je zamisliti do čega će to dovesti ako se ispostavi da je ova osoba vozač automobila, autobusa ili pilot aviona. Ista nesreća može zadesiti osobu koja je na odmoru daleko od civilizacije: zbog nedostatka mogućnosti hitne medicinske pomoći, šanse za preživljavanje su značajno smanjene.
Komplikacije čira na želucu
Krvarenje iz čira- najčešća komplikacija. Opasno je jer ako se ošteti zid žile u čiru i počne krvarenje, osoba ne osjeća ništa, pogotovo ako je čir bio bezbolan. Kada se želudac napuni krvlju, javlja se refleksno povraćanje. Ovako se bolest manifestuje. Tada pacijent razvija simptome gubitka krvi:
- krvni pritisak se smanjuje;
- puls se ubrzava;
- koža blijedi i postaje prekrivena znojem;
- slabost se povećava;
- otežano disanje se javlja uprkos smanjenoj fizičkoj aktivnosti.
Kada se ulcerozni defekt i izvor krvarenja lociraju u donjim dijelovima želuca ili u lukovici dvanaestopalačnog crijeva, tada se prvo javljaju simptomi gubitka krvi, a zatim tekuća, katranasta („crna") stolica.
Perforacija zida želuca- formiranje prolazne rupe kada se čir proširi kroz sve slojeve zida želuca. Kroz ovaj otvor sadržaj želuca ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokujeperitonitis- totalna upala trbušnog tkiva. Trenutak perforacije prati oštar, izuzetno intenzivan bol, do bolnog šoka, sniženje krvnog tlaka i oštro bljedilo kože. Nakon toga, intoksikacija (simptomi "trovanja") i višestruko zatajenje organa se povećavaju. Bez hitne medicinske pomoći, osoba umire od takve komplikacije.
Penetracija čiratakođe može zakomplikovati tok bolesti. Ako se čir nalazi na zidu želuca, koji je u blizini drugog organa - pankreasa ili crijevnog zida, tada se može proširiti na ovaj susjedni organ. Tada prve manifestacije čira na želucu mogu biti postepeno pojačani simptomi upale u sekundarno zahvaćenim organima.
Malignost- degeneracija peptičkog ulkusa u karcinom želuca sa svim posljedicama. Rizik od takve degeneracije javlja se ako čir postoji duže vrijeme.
Stenoza ožiljaka- opasna posledica zarastanja čira. Kao rezultat ožiljaka, lumen želuca ili dvanaestopalačnog crijeva može se značajno suziti, do točke u kojoj postaje teško ili nemoguće za čvrstu i tečnu hranu da prođe kroz njega. U tom slučaju pacijent gubi na težini, brzo se iscrpljuje i postupno umire od dehidracije i gladi.
Dijagnoza čira na želucu
Dijagnoza tipičnog ulkusaOperacija želuca je prilično jednostavna, provodi je terapeut ili gastroenterolog. Tokom pregleda, doktor utvrđuje opšte stanje pacijenta, razjašnjava pritužbe, prirodu i karakteristike toka bolesti, a tokom palpacije pojašnjava granice bolnih područja i njihovu prirodu. Ako je potrebno, liječnik propisuje krvne pretrage i instrumentalne preglede kako bi se stvorila jasna slika o zdravstvenom stanju pacijenta i izradio najoptimalniji plan liječenja.
Teže je postaviti dijagnozu kadaatipični ili bezbolni čir, posebno kada nastaju komplikacije u vidu penetracije - širenja čira na susjedni organ.
Prvi znak asimptomatskog ili "tihog čira" često je njegova komplikacija u vidu krvarenja, zbog čega se pacijent hitno prima u hiruršku bolnicu, gdje se obavlja liječnički pregled, razjašnjava anamneza, vadi krv. pretrage, a po potrebi i EGD, ultrazvuk, rendgen.
Optimalna metoda za dijagnosticiranje peptičkog ulkusa (i ako je bezbolna, jedini i efikasan način) jerutinski endoskopski pregled— ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). EGDS postupak je siguran, traje nekoliko minuta i praćen je neugodnim, ali potpuno podnošljivim osjećajima. Kao rezultat pregleda, pojavljuju se sveobuhvatne informacije o stanju gornjeg gastrointestinalnog trakta, prisutnosti i prirodi upalnih i erozivno-ulceroznih procesa, kao i pojavi neoplazmi.
Specijalnim tehnologijama tokom endoskopije utvrđuje se kiselost želudačnog soka i prisustvo H. Pylori infekcije, a iz tumora se uzimaju mali fragmenti želučane sluznice radi histološkog pregleda radi utvrđivanja tipa tumora.
Kada pacijent ima znakove želučanog krvarenja, EGD se koristi za identifikaciju izvora krvarenja koji se mogu odmah eliminirati, omogućavajući pacijentu da izbjegne ozbiljne hirurške intervencije.
Liječenje čira na želucu
Peptičke čireve liječi terapeut ili gastroenterolog. Cilj mu je eliminirati simptome, liječiti čireve i eliminirati uzrok ove bolesti putem prehrane, promjena načina života i lijekova.
Da bi se riješio infekcije H. pylori koja uzrokuje čir, liječnik propisuje antibiotike, a za smanjenje kiselosti želudačnog soka, lijekove za smanjenje kiseline i sl. Ako je čir na želucu uzrokovan uzimanjem lijekova protiv bolova (NSAID) ili drugih lijekova koji mogu da izazovu nastanak čira, lekar će pacijentu izabrati druge lekove slične „krivcima" bolesti, koji nemaju čirevo dejstvo.
Ako imate peptički čir, veoma je važno da se odreknete loših navika, pre svega pušenja i prekomerne konzumacije alkohola. To će eliminirati rizik od komplikacija.
Takođe, tokom lečenja potrebno je da se pridržavate određene dijete – dijete br. 1. Ona podrazumeva hranljivu ishranu, podeljenu na 5-6 obroka dnevno. Ograničena je konzumacija jakih iritansa želučanog sekreta (kečapi, ljuti začini), grube hrane i jela. Hrana se priprema uglavnom pasirana, kuhana na pari ili kuhana u vodi, a riba i nemasno meso se poslužuju u komadima. Vrlo hladna i topla jela su isključena iz prehrane. Ograničite unos kuhinjske soli.
Nakon uspostavljanja ravnoteže između agresivnih i zaštitnih faktora, čirevi sami zacjeljuju u roku od 10-14 dana.
U slučaju komplikacija peptičke ulkusne bolesti (perforacija, stenoza, nekontrolisano, ponavljajuće krvarenje) ili u slučaju neefikasnosti terapije lekovima, lečenje se izvodi hirurški. Međutim, operacija je uvijek veliki rizik. Kod peptičkih ulkusa se izvodi u krajnjoj nuždi. Ako se to može izbjeći, a da se ne dozvoli razvoj bolesti, onda je bolje iskoristiti ovu priliku.
Prognoza. Prevencija
Prognoza za peptički ulkus zavisi od samog pacijenta. Uz zdrav način života, pravilnu ishranu i pažljiv odnos prema svom zdravlju, verovatnoća razvoja čira na želucu je izuzetno mala. Kršenje režima spavanja i ishrane, prekomerni rad, stres, zanemarivanje rutinskih lekarskih pregleda i ignorisanje sopstvenih naizgled manjih tegoba često dovode do razvoja komplikovanih oblika.
Prevencija peptičkog ulkusa je mnogo lakša, brža i jeftinija od liječenja njenih razvijenih oblika i komplikacija. U tu svrhu Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se, počevši od 25. godine, podvrgavate godišnjim preventivnim pregledima kod liječnika opće prakse ili gastroenterologa. Ako su rođaci imali peptički ulkus, onda se, bez obzira na tegobe, preporučuje endoskopija sa određivanjem kiselosti želučanog soka, razjašnjavanjem biopsija za utvrđivanje infekcije H. pylori i histološkim pregledom sumnjivih područja. Održava se svake dvije godine. U nedostatku pritužbi indicirana je preventivna sveobuhvatna endoskopija svake dvije godine nakon 35 godina. Bolesti identificirane i pravovremeno liječene u ranim fazama - gastritis, duodenitis, infekcija H. pylori - izbjeći će razvoj ne samo ulceroznih procesa, već i raka.
Varytri faze prevencije:
- primarni- kada nema bolesti, ali postoji rizik od njenog razvoja;
- sekundarno- u cilju sprečavanja napredovanja već postojeće bolesti;
- tercijarni- provodi se nakon razvoja komplikacija.
Pravila primarne prevencije:
- Držite se određenog dnevnog unosa kalorija: ugljikohidrati - 50% ili više, proteini - 30%, masti - 15-20%. Važno je uzeti u obzir fizičku aktivnost, visinu i težinu. Morate jesti često, u malim porcijama. Eliminišite „gladnu" i „mono dijetu". Veoma je nepoželjno konzumiranje alkohola, gaziranih pića, masne, pržene, dimljene hrane, konzervirane hrane i brze hrane. Preporučuje se jesti kašice od žitarica, supe, kuvano meso i ribu, povrće i voće. Dozvoljena je umjerena konzumacija peciva i slatkiša.
- Pridržavajte se zdravog načina života: odustanite od loših navika, budite fizički aktivni, spavajte najmanje 7 sati noću. Izbjegavajte stresne situacije, naučite ih pravilno percipirati.
- Redovno posjećujte liječnika u sklopu liječničkog pregleda i otklanjajte žarišta kronične infekcije, uključujući pravovremeno liječenje karijesa, jer smanjuje opći imunitet, što olakšava bilo koju infekciju, pa i H. Pylori.
- Počevši od 25 godine, jednom u dvije godine, podvrgnuti se planiranom sveobuhvatnom endoskopskom pregledu - endoskopu sa određivanjem H. Pylori.
Usekundarno i tercijarnoprevencija svim pravilima iz prve faze dodaju se:
- Striktno se pridržavajte dijete br. 1. Izbjegavajte jesti teško svarljivu grubu hranu, mesne, riblje i čorbe od gljiva, jak čaj i kafu, pecivo, čokoladu, svježe kiselo voće, začinjeno povrće - repu, rotkvice, rotkvice, luk. Hranu treba kuvati na pari, kuvati ili peći (bez kore) u pasiranom obliku. Trebalo bi da bude toplo: ne hladno i ne vruće. Porcije treba da budu male. Preporučljivo je piti mineralnu vodu, koja smanjuje kiselost želuca.
- Uklonite sve uzroke pogoršanja čira, na primjer, kronični gastritis.
- Pažljivo slijedite medicinska uputstva.
Iz svega proizilazi da se u većini slučajeva razvoj peptičke ulkusne bolesti i njene komplikacije lako može izbjeći ako ste medicinski pismena osoba, slušate preporuke ljekara, zvaničnih autoritativnih medicinskih izvora i ne zanemarujete rutinske preglede.